输尿管软镜手术是一种常见的泌尿外科手术方式，在治疗泌尿系统疾病方面发挥着重要作用。然而，如同任何手术一样，它也存在一定的并发症风险。了解这些并发症并掌握相应的预防措施，对于提高手术成功率和患者预后质量至关重要。

输尿管穿孔或撕裂是输尿管软镜手术较为严重的并发症之一。这可能由于操作过程中镜体直接损伤输尿管壁，或者在进行激光碎石等操作时能量过高所致。为预防输尿管穿孔或撕裂，术者应熟练掌握输尿管软镜的操作技巧，动作轻柔，避免过度用力。在进行腔内操作时，要准确判断输尿管的走行和病变情况，合理调整激光等能量参数。

出血也是常见的并发症。手术过程中可能因输尿管黏膜损伤、结石移位刮擦输尿管壁等引起出血。少量出血一般可自行停止，但严重出血可能影响手术视野甚至导致手术无法继续进行。预防出血需要术者在操作时小心谨慎，尽量减少对输尿管黏膜的损伤。对于存在凝血功能异常的患者，术前应积极纠正凝血功能。术后密切观察患者的血尿情况，及时给予相应的处理。

感染同样不容忽视。输尿管软镜手术可能导致泌尿系统感染，尤其是在存在梗阻、结石残留等情况下更容易发生。预防感染要严格遵循无菌操作原则，术前做好充分的肠道准备，术中避免污染。术后合理使用抗生素，保持尿路通畅，及时处理可能导致感染的因素，如残留结石等。

输尿管狭窄是远期可能出现的并发症。多由于手术损伤输尿管壁的血供、输尿管黏膜过度损伤等引起。为预防输尿管狭窄，手术中要尽量减少对输尿管壁的损伤，避免过度烧灼输尿管黏膜。术后可根据情况留置输尿管支架管，起到支撑输尿管、预防狭窄的作用。同时，定期进行复查，及时发现并处理可能出现的输尿管狭窄情况。

另外，还可能出现结石残留的情况。这可能与结石粉碎不完全、结石分布复杂等因素有关。为降低结石残留率，术前应准确评估结石情况，选择合适的手术方式和器械。术中要确保结石被充分粉碎，取尽较大的结石碎片。术后通过复查影像学检查，及时发现残留结石并采取进一步的治疗措施，如体外冲击波碎石等。

总之，输尿管软镜手术虽然有一定的并发症风险，但通过术者熟练的操作技术、严格遵循手术规范、合理的围手术期管理等措施，可以有效降低并发症的发生率，提高手术的安全性和有效性，为患者带来更好的治疗效果。