尿道镜检查是泌尿外科常用的一种检查手段，对于明确尿道及膀胱颈部的病变情况有着重要意义。了解其适应证与禁忌证，有助于临床医生准确判断是否适合进行该项检查。

一、适应证

1. 血尿原因不明

当患者出现肉眼血尿或镜下血尿，通过其他常规检查如超声、CT 等未能明确病因时，尿道镜检查可直接观察尿道黏膜情况，寻找出血点，确定血尿来源。例如，若血尿伴有排尿疼痛等症状，怀疑有尿道结石或炎症损伤时，尿道镜能清晰看到尿道内是否存在结石、黏膜破损等病变。

2. 尿道狭窄诊断与评估

对于不明原因的尿道狭窄，尿道镜可以直观地观察狭窄的部位、程度、长度以及狭窄段尿道的形态等。这对于制定后续的治疗方案，如选择合适的尿道扩张方法或手术方式具有重要指导作用。比如，了解狭窄段尿道是瘢痕性狭窄还是先天性狭窄，有助于确定最佳治疗策略。

3. 膀胱颈部病变检查

可用于观察膀胱颈部有无梗阻、肿物、炎症等病变。如怀疑膀胱颈部挛缩导致排尿困难，尿道镜能够直接观察到膀胱颈部的形态及开合情况，为诊断提供准确依据。同时，对于膀胱颈部新生物，还可取组织进行病理检查，明确病变性质。

4. 尿道异物取出

当有异物进入尿道时，尿道镜可准确找到异物位置，并利用其操作通道，通过合适的器械将异物取出。常见的尿道异物如结石、笔帽、珠子等，都可通过尿道镜顺利取出，避免异物长时间停留对尿道造成进一步损伤。

5. 尿道肿瘤的诊断与分期

对于尿道肿瘤患者，尿道镜可直接观察肿瘤的大小、形态、位置，确定肿瘤的范围，并可取组织进行病理活检，明确肿瘤的病理类型。同时，还能初步判断肿瘤是否侵犯周围组织及侵犯程度，为制定手术方案提供重要信息。

二、禁忌证

1. 尿道急性炎症期

此时尿道黏膜处于充血、水肿状态，进行尿道镜检查容易导致炎症扩散，加重局部损伤和感染，甚至引起全身感染症状。应待炎症控制后，一般在炎症消退 2 周左右再考虑进行检查。

2. 严重的全身性疾病

如严重的心脏病、未控制的高血压、肝肾功能衰竭等，患者身体状况无法耐受尿道镜检查操作带来的刺激和创伤。这类患者需要在病情稳定，经过相关科室评估后，谨慎决定是否进行检查。

3. 尿道有严重狭窄且无法通过检查器械

当尿道狭窄极为严重，导丝或尿道镜等检查器械无法通过时，强行进行检查可能会导致尿道穿孔等严重并发症。这种情况下，可能需要先进行尿道扩张等预处理，待条件允许时再行尿道镜检查。

4. 女性月经期

月经期女性进行尿道镜检查易引发泌尿系统感染，同时也会干扰检查视野，影响检查结果的准确性。应在月经结束后 3 - 7 天进行检查较为适宜。

总之，尿道镜检查在泌尿外科疾病的诊断中具有重要价值，但必须严格掌握适应证与禁忌证，以确保检查的安全性和有效性，为患者提供准确的诊断和合理的治疗方案。